Имунизации при пътуване в чужбина
Хората, които са планирали пътуване зад граница, особено в развиващите се страни от Америка, Африка и Азия, са изложени на сериозен риск от редица инфекции. Тази опасност зависи предимно от местното разпространение на даденото заболяване, както и от фактори като възраст, здравословно състояние, имунизационен статус на пътуващия, място и продължителност на престоя, вида на транспортното средство, с което ще се придвижи до конкретната дестинация.
За да се избегне риск от тежки заболявания, които могат да доведат до фатален изход, е въведена практиката при пътуване в по-слабо развити икономически страни, с недостатъчно добри санитарно-битови условия, да се извърша ваксинация срещу определени инфекциозни заболявания разпространени в съответната дестинация.
Плевен
Имунизационен кабинет на Регионална здравна инспекция - Плевен
гр. Плевен, ул. „Княз Батенберг I“ № 7
Пловдив
Имунизационен кабинет на Регионална здравна инспекция - Пловдив
гр. Пловдив, ул. „Перущица“ № 1
Бургас
Имунизационен кабинет на Регионална здравна инспекция - Бургас
гр. Бургас, ул. „Александровска“ № 120
Варна
Амбулатория за специализирана медицинска помощ – „Бляк сий Медицински център“ ООД
гр. Варна, ул. „Стефан Караджа“ № 28
Русе
Медицински център „Медик консулт“ ЕООД
гр. Русе, ул. „Воден“ № 6
Таблица 1. Списък на страните, за които се изисква имунизация срещу жълта треска
АФРИКА | Ангола, Бенин, Буркина Фасо, Бурунди, Камерун, Конго, Демократична република Конго (бивш Заир), Кот д'Ивоар, Екваториална Гвинея, Етиопия, Габон, Гамбия, Гана, Гвинея, Гвинея - Бисао, Кения, Либерия, Мали, Мавритания, Нигер, Нигерия, Сенегал, Сиера Леоне, Южен Судан, Судан, Того, Уганда, Централноафриканска Република, Чад |
---|---|
ЦЕНТРАЛНА И ЮЖНА АМЕРИКА | Аржентина, Бразилия, Боливия, Колумбия, Еквадор, Френска Гвиана, Гвиана, Панама, Парагвай, Перу, Суринам, Тринидат и Тобаго, Венецуела |
Таблица 2. Препоръчителни имунизации според географския регион
ГЕОГРАФСКИ РЕГИОН | Хепатит А | Хепатит B | Дифтерия | Жълта треска | Полиомиелит | Коремен тиф | Тетанус | Бяс | Менингококова инфекция |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Северна Америка | X | X | X | ||||||
Централна Америка (континентална) | X | X | X | X | |||||
Южна Америка (тропическа зона) | X | X | X | X | X | X | |||
Южна Америка (умерена зона) | X | X | X | X |
ГЕОГРАФСКИ РЕГИОН | Хепатит А | Хепатит B | Дифтерия | Жълта треска | Полиомиелит | Коремен тиф | Тетанус | Бяс | Менингококова инфекция |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Южна Африка | X | X | X | X | X | X | |||
Северна Африка | X | X | X | X | X | X | X | ||
Африка на юг от Сахара | X | X | X | X | X | X | X | X |
ГЕОГРАФСКИ РЕГИОН | Хепатит А | Хепатит B | Дифтерия | Жълта треска | Полиомиелит | Коремен тиф | Тетанус | Бяс | Менингококова инфекция |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Източна Азия | X | X | X | X | X | X | X | X | |
Югоизточна Азия | X | X | X | X | X | X | X | X | |
Азия (южна и централна) | X | X | X | X | X | X | X | X | |
Югозападна Азия | X | X | X | X | X | X | X | X |
Имунизационен календар на Република България
Навършена възраст: | Имунизация против: | Ваксина | Начин на приложение: |
---|---|---|---|
През първите 24 часа след раждането* |
Имунизация против хепатит Б (I прием) | Рекомбинантна хепатит Б ваксина Енжерикс | мускулно, 0,5 мл. |
От 48-ия час след раждането | Имунизация против туберкулоза | БЦЖ | вътрекожно, 0,1 мл. |
Втори месец | Имунизация против полиомиелит, дифтерия, тетанус, коклюш, хемофилус инфлуенце тип Б, хепатит Б (I прием)** | Комбинирана шесткомпонентна ваксина срещу дифтерия, тетанус, коклюш с ацелуларна компонента, инактивирана полиомиелитна ваксина, конюгирана ваксина срещу хемофилус инфлуенце тип Б, рекомбинантна хепатит Б Hexacima | мускулно, 0,5 мл. |
Имунизация против пневмококи (I прием) | Конюгирана пневмококова ваксина Синфлорикс | ||
Трети месец | Имунизация против полиомиелит, дифтерия, тетанус, коклюш, хемофилус инфлуенце тип Б, хепатит Б (II прием) | Комбинирана шесткомпонентна ваксина срещу дифтерия, тетанус, коклюш с ацелуларна компонента, инактивирана полиомиелитна ваксина, конюгирана ваксина срещу хемофилус инфлуенце тип Б, рекомбинантна хепатит Б Hexacima. За получилите Инфанрикс Хекса е предвидена доза от същата ваксина. | мускулно, 0,5 мл. |
Четвърти месец | Имунизация против полиомиелит, дифтерия, тетанус, коклюш, хемофилус инфлуенце тип Б, хепатит Б (IІI прием) | Комбинирана шесткомпонентна ваксина срещу дифтерия, тетанус, коклюш с ацелуларна компонента, инактивирана полиомиелитна ваксина, конюгирана ваксина срещу хемофилус инфлуенце тип Б, рекомбинантна хепатит Б Hexacima. За получилите Инфанрикс Хекса е предвидена доза от същата ваксина. | мускулно, 0,5 мл. |
Имунизация против пневмококи (IІ прием) | Конюгирана пневмококова ваксина Синфлорикс | ||
Седми месец | Проверка за белег след БЦЖ имунизацията. На децата без белег се прави проба Манту (5 МЕ ППД) и отрицателните се имунизират. | БЦЖ | вътрекожно, 0,1 мл. |
Дванадесет месеца | Реимунизация против пневмококи, не по-рано от 6 месеца след предишния прием (ІІІ прием). | Конюгирана пневмококова ваксина Синфлорикс. | мускулно, 0,5 мл. |
Тринадесет месеца | Имунизация против морбили, паротит и рубеола. | Триваксина морбили – паротит – рубеола М-М-RVAXPRO | подкожно или мускулно, 0,5 мл. |
Шестнадесет месеца (не по-рано от една година след III прием) | Реимунизация против полиомиелит, дифтерия, тетанус, коклюш, хемофилус инфлуенце тип Б (IV прием) | Комбинирана петкомпонентна ваксина срещу дифтерия, тетанус, коклюш с ацелуларна компонента, инактивирана полиомиелитна ваксина, конюгирана ваксина срещу хемофилус инфлуенце тип Б Инфанрикс – IPV+HiB | мускулно, 0,5 мл. |
Шест години | Реимунизация против полиомиелит, дифтерия, тетанус и коклюш (V прием). | Комбинирана четрикомпонентна ваксина срещу дифтерия, тетанус, коклюш с ацелуларна компонента и инактивирана полиомиелитна ваксина Тетраксим | мускулно, 0,5 мл. |
Седем години | Реимунизация против туберкулоза (след отрицателна проба Манту) | БЦЖ | вътрекожно, 0,1 мл. |
Дванадесет години | Реимунизация против морбили паротит и рубеола | Триваксина морбили – паротит – рубеола М-М-RVAXPRO | подкожно или мускулно, 0,5 мл. |
Реимунизация против тетанус, дифтерия и коклюш (VI прием) | Комбинирана ваксина срещу дифтерия, тетанус и коклюш (ацелуларна компонента) с намалено антигенно съдържание (Тдка) Бустрикс. | мускулно, 0,5 мл. | |
Седемнадесет години | Реимунизация против тетанус и дифтерия | ТетаДиф (Td) | мускулно, 0,5 мл. |
От 25-ата година през 10 години | Реимунизация против тетанус и дифтерия | ТетаДиф (Td) | мускулно, 0,5 мл. |
*Ако за хепатит Б ваксинация се използва само монопрепарат (Енжерикс), дозите са 3 – в първите 24 часа след раждането, на 1 месец и на 6 месечна възраст. Иначе от втората доза влиза в състава на многокомпонентна ваксина и дозите общо са 4.
**Според последните промени в Наредба 15 за имунизациите, може да се прилагат различни марки и видове моноваксини или комбинирани многокомпонентни, като не се уточнява и колко на брой, стига общо да съдържат антигените, които се изискват за съответната възраст.
Ваксинациите над шестгодишна възраст се правят в календарната година на навършване на възрастта.
Ваксината срещу пневмококови инфекции на третия месец не се прилага при децата, родени след 31.12.2019 г.
Полезни източници и насоки за комуникация по темата ваксини
1. Насочени към общата популация
Информация за ваксините от утвърдени институции и организации и техните сайтове, която може да бъде полезна за комуникацията с пациенти за различни видове ваксини, ваксинопредотвратимите болести и имунизационните календари.
2. Насочени към лекарите
Информация от утвърдени институции и организации и техните сайтове, която да може да бъде използвана от здравните работници в комуникацията им с колебливи пациенти. Засегнати са подходи, които общопрактикуващите лекари могат да прилагат, за да подобрят имунизационния обхват.
3. Тематични експертни сайтове:
4. Български проучвания по темата колебливост по отношение на имунизациите и комуникация за ваксините в България
Публикации по проект „Детските имунизации: предизвикателство за съвременното българско общество (Изследване на проблемите при комуникацията между педиатри и родители за набелязване на адекватни мерки за подобряване на имунизационния обхват в България“), финансиран от Фонд научни изследвания (№ КП-06-ОПР03/15 от 19.12.2018 г.)
Dimitrova, V., Stoitsova, S., Rangelov, V., Raycheva, R., Martinova, M., Nenova, G., Iakimova, M., Georgieva, I., Georgiev, I., Krumova, S., Minkova, A., Vladimirova, N., Nikolaeva-Glomb, L. 2023. High vaccine confidence and strong approval of the mandatory immunization schedule among Bulgarian general practitioners in 2022, Human Vaccines & Immunotherapeutics, https://doi.org/10.1080/21645515.2023.2265640
Dimitrova, V., Stoitsova, S., Nenova, G., Martinova, M., Yakimova, M., Rangelova, V., ... & Nikolaeva-Glomb, L. 2023. Bulgarian General Practitioners’ Communication Styles about Child Vaccinations, Mainly Focused on Parental Decision Making in the Context of a Mandatory Immunization Schedule. Healthcare, Vol. 11, No. 18, p. 2566. MDPI. https://doi.org/10.3390/healthcare11182566
Dimitrova, V., Martinova, M. 2022. Hesitations about the mandatory childhood immunization calendar and their relationship to trust. In: Sociological problems, vol. 54, 1, pp. 360-382.
Dimitrova, V., Martinova, M. 2021. Types of Hesitancy about Mandatory Child Vaccinations in the Doctor-Patient Interaction Framework, In: Critique & Humanism, Vol. 55, 3, pp. 233-270.Yakimova, M. Mother Knows Best.Vaccine Risk Taking in the Context of the Cultural Model of Good Mothering. In: Critique & Humanism, Vol. 55, 1, pp. 213-232.
Международни проучвания засягащи колебливостта в България
de Figueiredo A, Eagan RL, Hendrickx G, Karafillakis E, van Damme P, Larson HJ. State of vaccine confidence in the EU (2022) [Homepage on the Internet]. [accessed 2023 Sep 2].https://health.ec.europa.eu/publications/state-vaccine-confidence-eu-2022_en
Wiegand M, Eagan RL, Karimov R, Lin L, Larson HJ, de Figueiredo A. Global declines in vaccine confidence from 2015 to 2022: a large-scale retrospective analysis [Homepage on the Internet]. 2023 [accessed 2023 Sep 2]. https://papers.ssrn.com/abstract=4438003
Hadjipanayis А, van Esso D, del Torso S, et al. Vaccineconfidence among parents: Large scale study in eighteen European countries. Vaccine, 2020, 38:1505-1512.Hadjipanayis А, van Esso D, del Torso S, et al. Vaccine confidence among parents: Large scale study in eighteen European countries. Vaccine, 2020, 38:1505-1512. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2019.11.068
Larson HJ, De Figueiredo A, Xiahong Z, Schulz WS, Verger P, Johnston IG, Cook AR, Jones NS. The state of vaccine confidence 2016: global insights through a 67-country survey. EBioMedicine. 2016;12:295–301. doi:10.1016/j.ebiom.2016.08.042.
Други проучвания по темата в България
Михайлова С, Стойновска М, Бирданова В и др. Информираност на родителите относно ваксинопредотвратими заболявания, за които се извършва профилактика съгласно имунизационния календар на Република България. Детски и инфекциозни болести, 2012, 1:9-15.
Петкова Й, Дишкелова С, Димитрова А. Информираност на родилките относно прилагането на ваксини при новородените в родилния дом. Сестринско дело, 2016, 48:17-21.
Институт за стратегии и анализи, Национално представително проучване на знанията и нагласите за задължителния характер на ваксините по Националната програма за подобряване на майчиното и детско здраве. Практическа педиатрия, 2016.
Хаджиева Ст, Панчева Р, Ушева Н и др. Проучване на нагласите за имунизиране и ваксиниране сред родители на деца до 7 години. Педиатрия, 2016, 56:29-31.
Хаджиева Ст, Панчева Р, Ушева Н и др. Проучване на нагласите за имунизиране сред населението от областите Варна, Сливен и Шумен. Педиатрия, 2018, 58:56-59.
Хаджиева Ст. Фактори, формиращи нагласите за имунизиране и ваксиниране сред родители на деца до 7-годишна възраст. Варна, Медицински университет Проф. Д-р Параскев Стоянов, 2019.
Димитрова В, Курчатова А, Георгиева Т и др. Резултати от проведената в България гражданска консултация за готовността и отговора в случай на епидемии и пандемии (първо съобщение). Социална мед, 2017, 1:10-13.
Страницата е разработена по проект „Детските имунизации: предизвикателство за съвременното българско общество (Изследване на проблемите при комуникацията между педиатри и родители за набелязване на адекватни мерки за подобряване на имунизационния обхват в България“), финансиран от Фонд научни изследвания (№ КП-06-ОПР03/15 от 19.12.2018 г.). Изразяваме благодарности на Фонд научни изследвания за подкрепата.