НРЛ Диагностика на паразитозите

Започна изпълнението на проект № КП-06-Н33/18/21.12.2019 г., финансиран от Фонд „Научни изследвания“ по „Конкурс за финансиране на фундаментални научни изследвания – 2019“. Проектът е с ръководител доц. Нина Цветкова, дб, завеждаща Националната референтна лаборатория „Диагностика на паразитозите“ към НЦЗПБ и е на тема „Молекулярно‐генетични проучвания върху разпространението на пневмоцистозата при хората в България“.

Pneumocystis spp. са едноклетъчни еукариотни организми, които се срещат в белите дробове на много бозайници. При човека Pneumocystis jirovecii (известен до скоро като Pneumocystis carinii) се локализира предимно в белодробните алвеоли. Основна проява на инфекцията с P. jirovecii е пневмонията.

Целта на проекта е да се проучи разпространението на пневмоцистозата при различни групи имунокомпрометирани и имунокомпетентни лица, да се установят нивата на колонизация/носителство на патогена сред рискови групи на населението и да се изясни ролята на колонизираните лица като възможен резервоар за разпространение на инфекцията с P.jirovecii.

Актуалността на проучванията на P. jirovecii и инфекцията, причинявана от патогена се определя от значително нарастващия в наши дни контингент на имунокомпрометирани лица, който формира основната рискова група за развитие на пневмоцистоза. Това са предимно пациентите със СПИН, онко– и хематологично болни лица, пациенти след органна трансплантация със системни заболявания на съединителната тъкан, както и недоносените деца.

Диагнозата се основава на клинични, рентгенологични, имунологични (компрометиран имунитет) и данни от микробиологично (паразитологично) изследване за наличие на патогена. В последните години все по‐широко се прилага молекулярната диагностика – полимеразната верижна реакция (PCR), поради значително по‐високата си чувствителност и специфичност. В България PCR анализ за наличие/отсъствие на ДНК на P. jirovecii се прави единствено в Националната референтна лаборатория (НРЛ) „Диагностика на паразитозите“, Национален център по заразни и паразитни болести (НЦЗПБ). За диагностика на патогена в другите лаборатории (вкл. НРЛ) в страната се извършват морфологични изследвания на натривки, оцветени с толуидин блау и по Романовски‐Гимза.

За прижизнена диагностика могат да се изследват различни клинични материали: храчка, трахеален аспират, бронхиален ексудат, материал от бронхоалвеоларен лаваж, индуцирана храчка, биопсичен матерал от белите дробове. Post mortem се изследват отпечатъци и хистологични срези от бял дроб и други суспектни органи.

Изследването на пациенти по проекта се осъществява чрез разделянето им в три основни групи: 1-ва група: различни рискови контингенти имунокомпетентни пациенти (деца и възрастни с белодробно заболяване, пневмония, диспнея и др.) 2-ра група: имунокомпрометирани лица (с имуносупресивна терапия, органна трансплантация, левкемия, СПИН, ХИВ инфекция и др.) 3-та група: клинично здрави лица, без признаци и симптоми на инфекции на дихателната система.

Въвеждането на съвременни молекулярно-генетични методи в диагностиката на пневмоцистозата ще допринесе за повишаване на ефективността на откриване на P. jirovecii в различни клинични материали, което ще способства за навременна и надеждна лабораторна диагностика на заболяването у нас. Недвусмисленото доказване на инфекцията с въведените и оптимизирани методики ще е от решаващо значение за започване навреме на адекватно етиологично лечение, което ще предотврати развитието на заболяването и произтичащите от него усложнения.